腎臟病、腎臟透析、低蛋白飲食、酮酸胺基酸、延緩洗腎 | 腎臟病 健康專欄 – 優活健康網
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腎友不知脊椎長膿 抗生素+三合一營養針成功脫險

2022/08/15

腎友不知脊椎長膿 抗生素+三合一營養針成功脫險

一名60幾歲大學女教授本身是十幾年的洗腎病患,前陣子腰痛一直看不好,結果到醫院照核磁共振才發現椎盤竟長了膿瘍,抽血發現白血球指數已相當高。

台北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任表示,洗腎病患由於免疫力低下,常合併有發炎情形;加上體內毒素高,常有噁心感而沒有食慾。「腎友本身的蛋白質已經容易分解而缺乏,加上對限制高磷食物的飲食方針常搞不清楚,最後可能導致營養不良。」

近5成腎友食慾不佳 長久恐厭食

台灣有近9萬名洗腎人口,在後端後續照護品質已相當完善,但罹患率仍舊是全球第一,居高不下。雖然洗腎是延緩病患腎衰竭主要方式,但長期洗腎除了頻繁且長時間要前往洗腎中心對生活造成影響外,35-50%病患更有噁心情形導致沒有食慾甚至厭食;另外也有胺基酸流失、熱量攝取不足、慢性發炎、皮膚搔癢等狀況,容易造成生活品質低下,讓腎友苦不堪言。其中若腎友本身免疫力已經不佳容易合併發炎,如果感染沒有控制好加上營養不足,更會快速心臟疾病的惡化。

三合一營養針 減緩發炎也提升白蛋白

郭克林主任表示,案例女教授到院治療時,血液中白蛋白 (Albumin) 濃度已掉到 2.0g/dL(正常值在3.5-4.0g/dl),顯示女教授處於嚴重營養不良,容易提高併發症與死亡風險,加上年紀較長不適合開刀清除椎盤膿瘍,便以打抗生素的方式治療。

由於病患白蛋白濃度已相當低,因此在治療期間除施打抗生素,每週也搭配「三合一營養針」治療,住院 70 幾天當中,除了感染漸漸改善,白蛋白濃度也終於回到 3.5 g/dl,數值和生活逐漸恢復正常。

郭克林主任說明,三合一營養針是一種擁有營養素、魚油 (Omega-3 fatty acid)、牛磺酸 (Taurine)、鋅 (Zn) 配方的輔助治療,魚油除了原來保護心臟的功能之外,更能減緩洗腎病患尿毒搔癢與降低發炎指數;牛磺酸則是緩解長期洗腎所引起膽汁鬱積症狀;鋅則直接補充營養素,有助於免疫力。

腎友的營養不良問題除增加併發症發生機會,甚至提高死亡率。郭克林主任說明,營養針除了能降低發炎指數,也可以在透析時透過靜脈補充,是很方便的方式。他建議如果腎友 BMI<20、體重在半年內掉 10%,或白蛋白濃度已掉到 3.5g/dl以下,就應該考慮使用,除維持生活品質,更能補充正確營養。