腺身說法 拉開美好人生新序幕 - 認識攝護腺肥大

根據研究指出,約一半的51~60歲的男性具有攝護腺肥大的症狀,61~70歲高於七成、80歲以上高達九成的男性都有攝護腺肥大的情形出現 1

攝護腺肥大可能造成下泌尿道阻塞,長期下來便會導致膀胱彈性變差,造成罹患膀胱炎的風險,要是伴隨尿路感染,也會影響上泌尿道,更可能導致腎功能受損,甚至因無法解尿而需要插導尿管等嚴重併發症 2 。解尿不順、夜尿頻繁,讓人睡前不敢喝水,怕出遠門,小小問題卻深深影響著生活,到底該怎麼解決惱人的排尿症狀呢?

形象圖 - 認識攝護腺肥大 形象圖 - 認識攝護腺肥大

肥大是成熟的代價?一一伴隨男性成長的攝護腺

攝護腺,又稱前列腺,是男性生殖系統中特有的腺體,位於膀胱正下方出口處,包圍著尿道,鄰近尿道外括約肌,具有控制排尿與射精的重要功能 3

攝護腺的功能 4 5 6

  • 攝護腺包圍著尿道,不僅負責調節排尿順暢,也可以避免尿液與精液逆流至膀胱。
  • 攝護腺分泌的攝護腺液是精液的組成之一,能夠保護精子,維持精子的活力,讓精子和卵子能夠順利結合。此外,攝護腺液中含有的鋅離子具有殺菌的功效,有助於保護生殖泌尿系統的健康,降低感染的風險。
  • 睪固酮——也就是最主要的男性荷爾蒙,會在攝護腺轉化成二氫睪固酮(DHT),有助於性徵發育和成熟。
正常攝護腺 - 圖示
攝護腺肥大 - 圖示

隨著年齡增長,攝護腺會產生良性的增生變化,也就是俗稱的攝護腺肥大(benign prostate hyperplasia, BPH)。在60歲的男性當中,有約50%-60%的人具有攝護腺肥大的狀況,70歲以上男性,則有高達80%-90%的人都有攝護腺肥大。然而,攝護腺肥大所造成的體積增加,將有可能壓縮尿道空間、阻塞膀胱出口,從而進一步影響到排尿功能 3

攝護腺肥大與荷爾蒙的調控息息相關!由於攝護腺當中的二氫睪固酮(DHT),會與雄激素受體(androgen receptor, AR)結合,並使得攝護腺間質與上皮細胞的增生,細胞增生多於凋亡的結果即會導致攝護腺肥大。同時,代謝症候群患者與肥胖患者具有較大的攝護腺體積、家族基因遺傳以及年齡增長,都是導致攝護腺肥大發生的可能原因 3

攝護腺肥大所帶來的體積增加,會導致尿道受到壓迫,讓排尿速度變慢,使膀胱需要更用力才能夠排尿,長期下來,可能就會造成膀胱纖維化、彈性變差、逼尿肌功能低下的狀況,反應在身體上,便會出現排尿延遲、解尿不乾淨、頻尿、夜尿等症狀 3 。長期下來,日常生活便會飽受影響,尿不乾淨,就睡不好覺,出門會怕尷尬,長途車也不敢搭。若不斷忽視攝護腺肥大的警訊,嚴重者將可能出現腎功能惡化,甚至進一步導致慢性腎衰竭。

我有攝護腺肥大嗎?利用IPSS量表進行評估吧

國際男性下泌尿道症狀自我評量表

在過去一個月中,你是否...... 完全沒有 五次內不到一次 不超過一半次數 大約一半次數 超過一半次數 都是如此
經常有未能把尿排盡的感覺? 0 1 2 3 4 5
經常在排尿後兩小時內又要小便? 0 1 2 3 4 5
經常在排尿時尿流斷斷續續? 0 1 2 3 4 5
經常感到「忍尿」有困難? 0 1 2 3 4 5
經常有尿流細弱的症狀? 0 1 2 3 4 5
經常需要用力才能開始排尿? 0 1 2 3 4 5
通常晚上醒來小便次數? 0 一次 1 二次 2 三次 3 四次 4 多於五次 5
1. 在過去一個月中,你是否經常有未能把尿排盡的感覺?
2. 在過去一個月中,你是否經常在排尿後兩小時內又要小便?
3. 在過去一個月中,你是否經常在排尿時尿流斷斷續續?
4. 在過去一個月中,你是否經常感到「忍尿」有困難?
5. 在過去一個月中,你是否經常有尿流細弱的症狀?
6. 在過去一個月中,你是否經常需要用力才能開始排尿?
7. 在過去一個月中,你是否通常晚上醒來小便次數?
IPSS量表進行評估 - 圖示
一共7題,滿分35分
你是0-7分,症狀輕微,恭喜您
你是8-19分,症狀中等,建議主動諮詢醫師進行檢查
你是20-35分,症狀嚴重,建議主動諮詢醫師進行檢查

※提醒您,自我評量結果僅供參考,請諮詢專業醫師以獲得準確的診斷與治療

治療方式簡介

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常見問答

攝護腺是什麼?有什麼功能?

攝護腺(又稱前列腺)是男性生殖系統中特有的腺體。具有控制排尿與射精的重要功能 3

我有攝護腺肥大嗎?

民眾可以藉由「國際攝護腺症狀評分表(IPSS)」評估自己是否有出現攝護腺肥大的症狀。 ※提醒您,使用IPSS量表自行評估的結果僅供參考,請諮詢專業醫師以獲得準確的診斷與治療。

攝護腺肥大有哪些症狀?

攝護腺肥大的症狀可以主要分成「阻塞性症狀」及「刺激性症狀」2。 阻塞性症狀:解尿時要等一等或者斷斷續續;需用力解尿,亦可能有解尿解不乾淨的情況。 刺激性症狀:頻尿,急尿,夜尿等。 ※提醒您,如有疑似攝護腺肥大症狀,請主動諮詢專業醫師了解更多攝護腺肥大治療方式。

攝護腺肥大可能產生哪些併發症?

攝護腺肥大可能造成下泌尿道阻塞,長期下來便會導致膀胱彈性變差,造成罹患急性/慢性膀胱炎的風險,以及可能伴隨經常性的尿路感染,也會進而影響上泌尿道,造成腎水腫與腎功能受損,導致尿毒症、無法解尿甚至需要插導尿管等嚴重併發症 2 ※提醒您,如有疑似攝護腺肥大症狀,請主動諮詢專業醫師了解更多攝護腺肥大治療方式。

攝護腺肥大一定要動手術嗎?

攝護腺肥大的治療方式包含:藥物治療、手術治療。若是藥物治療無效、藥物副作用太大,或是患者已有攝護腺肥大引起的嚴重症狀時,便需要考慮採取手術治療 3 ※提醒您,如有疑似攝護腺肥大症狀,請主動諮詢專業醫師了解更多攝護腺肥大治療方式。

攝護腺拉開術的術後恢復期長嗎?有哪些注意事項呢?

依照不同的手術方式,恢復期的長短也不盡相同。攝護腺拉開手術後不會造成永久性尿失禁的副作用,多數患者在術後不需要置入導尿管,且整體恢復期短。其他常見副作用如解尿疼痛、輕微血尿、骨盆痛、急尿等,大多在三週內便會獲得緩解 8 。進行經尿道攝護腺切除手術,則需要在術後放置導尿管,拔除導尿管後可能出現頻尿、尿急、尿失禁、小便疼痛、血尿等情形,約在四週內緩解,尿道傷口則需三個月癒合。如有大量血尿情形則應盡速回診就醫 1 2 ※提醒您,如有疑似攝護腺肥大症狀,請主動諮詢專業醫師了解更多攝護腺肥大治療方式。

專題諮詢醫師

陳怡光 醫師

輔仁大學附設醫院泌尿科

胡如娟 醫師

臺中榮民總醫院泌尿醫學部

黃志賢 醫師

臺北榮民總醫院泌尿部

藍祺昀 醫師

輔仁大學附設醫院泌尿科

姜秉均 醫師

天主教耕莘醫院泌尿外科主任

資料來源

  • Berry, S. J., Coffey, D. S., Walsh, P. C., & Ewing, L. L. (1984). The development of human benign prostatic hyperplasia with age. The Journal of urology, 132(3), 474–479. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)49698-4
  • 高雄榮民總醫院〈攝護腺肥大一定要手術治療嗎〉https://reurl.cc/L6rv97 (accessed date 2023/11/20)
  • 臺中榮民總醫院〈談攝護腺肥大的成因及治療方式〉https://reurl.cc/1GVQj8 (accessed date 2023/11/20)
  • 中國醫藥大學附設醫院〈保養攝護腺 「男」言之隱不要來〉https://reurl.cc/Zyk2gV (accessed date 2023/11/21)
  • 臺大醫院健康電子報〈「男人不能說的秘密」淺談前列腺肥大症〉https://reurl.cc/x6mQQN (accessed date 2023/11/21)
  • 〈前列腺癌 代謝基因的調控因子〉科學發展2020年1月565期
  • 高雄榮民總醫院〈本科引進新式經尿道前列腺拉開手術〉https://reurl.cc/Y0a7Zl (accessed date 2023/11/20)
  • 台灣尿失禁防治協會〈攝護腺肥大微創治療的新武器〉https://reurl.cc/7M89ZD (accessed date 2023/11/20)
  • 台灣男性學暨性醫學醫學會〈攝護腺肥大的藥物治療與男性性功能障礙的關係〉https://reurl.cc/RyVd4r (accessed date 2023/11/20)
  • 台灣男性學暨性醫學醫學會〈攝護腺雷射手術治療〉https://reurl.cc/QZqp2O (accessed date 2023/11/20)
  • 資訊及線上教育委員會台灣泌尿科醫學會〈夜尿、尿不出來怎麼辦?新微創手術治療攝護腺肥大〉https://www.youtube.com/watch?v=AXlHlTtTTfc (accessed date 2023/11/20)
  • 中國醫藥大學附設醫院〈經尿道攝護腺肥大切除術病人須知〉https://reurl.cc/K3WEjg (accessed date 2023/11/21)