低蛋白加酮酸胺基酸　洗腎再緩緩

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣洗腎人口多，一直居世界高位，除了高血壓、高血糖、高血脂（俗稱三高）是造成洗腎的主要原因之一，老年與慢性病人口的增加，以及不當用藥等也是影響因素。

醫師建議超前部署調整飲食方針
聽到罹患慢性腎臟病（CKD），一般患者與家屬最擔心的就是即將面臨洗腎問題。台南市立安南醫院腎臟內科林軒名主任提及，在罹患慢性腎臟病之後，可以透過超前部署做法來延緩洗腎或者是避免血管、神經的併發症出現，這當中最重要的觀念就是正確醫療（包括疫苗運用）、用藥，以及正確飲食。

現代人高油、高鹽、高蛋白的飲食習慣對腎臟負擔相當大，更何況是慢性腎臟病患者，因此對於病人來說，低蛋白、低鹽飲食非常重要，再來搭配控制體重、生活作息，才能有延緩腎病惡化的機會。

酮酸胺基酸補充必需胺基酸　減輕腎臟負擔
低蛋白飲食對腎臟病患是一個很重要的飲食方針，究竟何時開始進行較為恰當？林軒名主任說明，如果病患已經有蛋白尿，或者是CKD第三期就可以開始進行，讓肉類蛋白慢慢減少，如果到第四期時就要降低更多蛋白含量，此時就可搭配酮酸胺基酸一起使用。

酮酸胺基酸作用為何？病患因為腎功能受損，無法代謝體內多餘的含氮廢物，酮酸胺基酸在體內可以經由轉氨作用結合蛋白質代謝後的產物（含氮廢物），轉化成相當的必需胺基酸，不僅可提供人體必需胺基酸，也能有效降低體內含氮廢物的產生，減輕腎臟的負擔。

林軒名主任強調，很多研究都已證實，低蛋白飲食與酮酸胺基酸的搭配對尿毒素的降低有一定效果，不僅降低洗腎與死亡率，甚至可有效延緩病患洗腎達5年。

門診案例已延緩惡化一倍時間
林軒名主任門診上就有一位60歲的伯伯，本來在其他醫療機構跟他說大概三年就要洗腎了，但透過提早以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸的飲食方式，同時搭配足夠劑量的酮酸胺基酸，腎功能惡化已延緩了一倍時間。以台南市立安南醫院來說，更有病患執行這樣的飲食方針控制搭配正確醫囑，已延緩七、八年洗腎時間。

林軒名主任特別提醒慢性腎臟病患者與家屬，因為病患治療的過程漫長加上免疫力較為脆弱，他建議除了飲食方針調整，也要搭配流感、肺炎疫苗施打，並時時注意整體熱量攝取狀況，如果要搭配保健食品，一定要與醫師討論，避免誤食造成腎臟負擔。

目前健保給付酮酸胺基酸的是針對第五期慢性腎臟病人（eGFR ≦15mL／min／1.73 m2）搭配低蛋白飲食治療，醫師建議，慢性腎臟病人若能提早部署自費服用，除了正確補充必需胺基酸外，在延緩洗腎的治療過程中，相信也能兼顧生活品質。