腎臟病、腎臟透析、低蛋白飲食、酮酸胺基酸、延緩洗腎

我有腎臟病嗎？

【KIDNEY DISEASE】
我有腎臟病嗎？

腎臟是人體重要器官，擁有調節水分、平衡電解質與體內酸鹼、排除廢物、調節血壓、分泌荷爾蒙等功能。當腎臟功能降低時，會影響身體中含氮廢物的排泄，廢物會在血液中累積，會造成電解質的不平衡，使得身體內的毒素累積而出現水腫、貧血、排尿異常及骨質疏鬆等狀況。

腎臟是人體重要器官，擁有調節水分、平衡電解質與體內酸鹼、排除廢物、調節血壓、分泌荷爾蒙等功能。當腎臟功能降低時，會影響身體中含氮廢物的排泄，廢物會在血液中累積，會造成電解質的不平衡，使得身體內的毒素累積而出現水腫、貧血、排尿異常及骨質疏鬆等狀況。

腎贈並與台灣人的關係

腎臟病警訊

【WARNING】
腎臟病警訊

自行檢查腎臟狀況的五大指標：

	小便時有泡泡，超過30秒仍不散
	下肢壓下去會有凹陷無法馬上回復，即水腫現象
	高血壓
	貧血、臉色蒼白
	經常感到很累、無力

當就診經診斷與檢查後，發現腎臟出現長期且持續的異常，依據國際組織指引 (KDIGO)，腎臟結構或功能異常超過三個月，就稱為慢性腎臟病。

慢性腎臟病定義 (以下任一表現持續三個月以上)
腎臟受損標記 (一個或更多)	尿液出現白蛋白，其中白蛋白排泄率 (AER) ≥ 30 mg/24 小時；白蛋白血清肌酸酐比值 (ACR) ≥ 30 mg/g (≥ 3 mg/mmol)
	尿液出現異常沉積物
	腎小管疾病所造成的電解質及其他異常
	腎臟有組織學異常
	影像學顯示有構造異常
	腎臟移植病史
腎絲球過濾率降低	腎絲球過濾率 (GFR) < 60 ml/min/1.73m2 (GFR分期的G3a期到G5期)

資料來源：衛生福利部

自行檢查腎臟狀況的五大指標：

	小便時有泡泡，超過30秒仍不散
	下肢壓下去會有凹陷無法馬上回復，即水腫現象
	高血壓
	貧血、臉色蒼白
	經常感到很累、無力

當就診經診斷與檢查後，發現腎臟出現長期且持續的異常，依據國際組織指引 (KDIGO)，腎臟結構或功能異常超過三個月，就稱為慢性腎臟病。

慢性腎臟病定義 (以下任一表現持續三個月以上)
腎臟受損標記 (一個或更多)	尿液出現白蛋白，其中白蛋白排泄率 (AER) ≥ 30 mg/24 小時；白蛋白血清肌酸酐比值 (ACR) ≥ 30 mg/g (≥ 3 mg/mmol)
	尿液出現異常沉積物
	腎小管疾病所造成的電解質及其他異常
	腎臟有組織學異常
	影像學顯示有構造異常
	腎臟移植病史
腎絲球過濾率降低	腎絲球過濾率 (GFR) < 60 ml/min/1.73m2 (GFR分期的G3a期到G5期)

資料來源：衛生福利部

慢性腎臟病分期

【STAGES OF CKD】
慢性腎臟病分期

腎絲球過濾率 (GFR) 是慢性腎臟病很重要的一個病程指標，透過數值與症狀判斷就可知道目前的分期與嚴重度，因此提早發現介入治療，是延緩洗腎的重要關鍵。

分期		腎功能	腎絲球過濾率 (GFR)ml/min/1.73m2	症狀
第一期		約為正常人 60％以上	GFR ≥ 90	血尿、尿蛋白、水腫
第二期			GFR 60~89
第三期	3A	約為正常人的15~59%	GFR 45~59	水腫、高血壓、貧血、倦怠
	3B		GFR 30~44
第四期		正常人的 15％以下	GFR 15~29	無法排除水分與代謝、食慾不振、噁心、貧血、高血鉀、心肺積水
第五期		GFR 15 以下

註：大多數腎臟科醫師較不會主動告知患者目前是慢性腎臟病第幾期，建議患者或患者家屬可自行詢問醫師確認，也能了解病程。

腎絲球過濾率 (GFR) 是慢性腎臟病很重要的一個病程指標，透過數值與症狀判斷就可知道目前的分期與嚴重度，因此提早發現介入治療，是延緩洗腎的重要關鍵。

分期		腎功能	腎絲球過濾率 (GFR) ml/min/1.73m2	症狀
第一期		約為正常人60％以上	GFR ≥ 90	血尿、尿蛋白、水腫
第二期			GFR 60~89
第三期	3A	約為正常人的15~59%	GFR 45~59	水腫、高血壓、貧血、倦怠
	3B		GFR 30~44
第四期		正常人的15％以下	GFR 15~29	無法排除水分與代謝、食慾不振、噁心、貧血、高血鉀、心肺積水
第五期		GFR 15 以下

註：大多數腎臟科醫師較不會主動告知患者目前是慢性腎臟病第幾期，建議患者或患者家屬可自行詢問醫師確認，也能了解病程。

腎臟病各階段重點與治療

【KEY POINTS & TREATMENT】
腎臟病各階段重點與治療

第一、二期

第三、四期

第五期

✔ 控制血糖、血壓、培養運動習慣
✔ 戒除菸酒不熬夜、培養規劃作息與良好飲食習慣
✔ 配合醫囑進行治療

✔ 已開始出現腎衰竭
✔ 控制體重、鹽的攝取，避免高磷食物
✔ 配合醫囑，使用酮酸胺基酸搭配低蛋白飲食延緩洗腎

✔ 未進入洗腎者須嚴格控制病情、糾正惡化因子

酮酸胺基酸與低蛋白飲食

【DIET MATCH】
酮酸胺基酸與低蛋白飲食

什麼是酮酸胺基酸療法？酮酸胺基酸是一種藥物，會幫助腎臟病友在體內代謝過程中，不會產生含氮廢物，不僅能降低腎臟負荷，更能轉換為營養讓身體能夠吸收。

目前台灣針對第五期腎臟病患有提供健保補助，在延緩腎臟病衰竭的病程中，會需要限制低蛋白飲食的攝取，這是因為食物中的蛋白質分解後會產生含氨廢物，過多會造成病患的腎臟負擔，甚至加速腎功能衰竭。腎臟病友以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸，不僅能將含氮廢物有效經過轉氨作用來降低身體尿毒素，另一方面也可以轉換成身體所需的胺基酸及蛋白質，改善低蛋白飲食的熱量攝取不足問題。

註：資訊僅供參考使用，並無法取代正常醫療流程。

什麼是酮酸胺基酸療法？酮酸胺基酸是一種藥物，會幫助腎臟病友在體內代謝過程中，不會產生含氮廢物，不僅能降低腎臟負荷，更能轉換為營養讓身體能夠吸收。

目前台灣針對第五期腎臟病患有提供健保補助，在延緩腎臟病衰竭的病程中，會需要限制低蛋白飲食的攝取，這是因為食物中的蛋白質分解後會產生含氨廢物，過多會造成病患的腎臟負擔，甚至加速腎功能衰竭。腎臟病友以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸，不僅能將含氮廢物有效經過轉氨作用來降低身體尿毒素，另一方面也可以轉換成身體所需的胺基酸及蛋白質，改善低蛋白飲食的熱量攝取不足問題。

註：資訊僅供參考使用，並無法取代正常醫療流程。

腎臟病日常注意事項

【DAILY NOTES】
腎臟病日常注意事項

當腎臟出現問題時不要沮喪，只要在早期調整飲食習慣並遵照醫囑治療，都有機會能延緩洗腎、維持生活品質。當知道已經進入慢性腎臟病，日常就應該以低蛋白飲食為原則。腎臟病變最大問題就是無法將由蛋白質產生的含氮廢物排出，因此要控制低蛋白的原因就在這裡。

值得注意的是，80％腎功能患者因體重下降或者是腎功能降低而提早洗腎，最主要原因就是不知如何掌握攝取蛋白質與整體熱量反而導致營養不良，因此建議腎友提早使用酮酸胺基酸來搭配低蛋白飲食，不僅保護腎臟，也能補充營養。

當腎臟出現問題時不要沮喪，只要在早期調整飲食習慣並遵照醫囑治療，都有機會能延緩洗腎、維持生活品質。當知道已經進入慢性腎臟病，日常就應該以低蛋白飲食為原則。腎臟病變最大問題就是無法將由蛋白質產生的含氮廢物排出，因此要控制低蛋白的原因就在這裡。

值得注意的是，80％腎功能患者因體重下降或者是腎功能降低而提早洗腎，最主要原因就是不知如何掌握攝取蛋白質與整體熱量反而導致營養不良，因此建議腎友提早使用酮酸胺基酸來搭配低蛋白飲食，不僅保護腎臟，也能補充營養。

醫師五方向護腎建議達到延緩洗腎目標

【DOCTOR'S ADVICE】
醫師五方向護腎建議達到延緩洗腎目標

食物加入好油

提早使用酮酸胺基酸

遵照醫囑服藥

主食可增加低蛋白澱粉

適當補充腎臟病專用營養品

延緩洗腎

食物加入好油	提早使用酮酸胺基酸
遵照醫囑服藥	主食可增加低蛋白澱粉
適當補充腎臟病專用營養品

腎臟病Ｑ＆Ａ

1. 腎臟不好就要洗腎嗎？

慢性腎臟病惡化到達第五期才考慮要洗腎，但腎臟是沉默的器官，國衛院研究發現台灣約有200多萬慢性腎臟病病友，但知道自己罹患的人只有3.5％，許多病友都是要到快洗腎時才知道自己罹病，因此提早檢查與調整生活飲食是最關鍵的作法。
2. 腎臟病可痊癒不要吃藥嗎？

一旦進入腎臟病變階段，儘管很難完全回復腎臟功能，但只要遵守飲食原則、按時就醫服藥，加上若能提早進行酮酸胺基酸治療，仍然可以大幅改善身體狀況，維持良好生活品質。
3. 腎臟病可以運動嗎？

台灣有研究發現糖尿病合併慢性腎臟病患者，若能從事規律性運動，可降低死亡率以及心血管死亡率達26%，因此腎友培養規律性溫和運動是很好的。
4. 酮酸胺基酸一定要在腎臟病第五期介入治療嗎？

目前酮酸胺基酸在第五期有健保給付，但如果經濟上許可，建議第三期就可以開始進行，搭配低蛋白飲食更有明顯改善效果，也能延緩腎臟惡化。
5. 哪些食物屬於低蛋白飲食？

低蛋白飲食指的是大約每公斤體重每日0.6~0.8g的攝取量，以成人來說約為36公克。低蛋白飲食中會建議有一半的蛋白質來源要是高生物價值，像是植物性蛋白質與黃豆類。
值得注意的是，由於腎臟病友特別要注意低蛋白飲食攝取限制導致的營養不良問題，因此每日的熱量必須攝取足夠，這方面可以從其他不含蛋白質的食物補充，像是適時將醣類添加於點心中（糖尿病人必須諮詢醫師是否可行），或者以植物性油脂如大豆油、橄欖油、花生油等加入烹調，其他像是低蛋白澱粉類的點心像是冬粉、西谷米、涼粉皮也是可運用之飲食。
6. 腎臟透析要選血液透析，還是腹膜透析？

血液透析指的是「洗血、洗腎」，腹膜透析指的是「洗肚子」。通常洗腎的執行就是每周到醫院的血液透析室進行療程，而腹膜透析可以在家自行處理、時間也較短。

腎臟病推薦醫療院所

【HOSPITALS AND CLINICS】
腎臟病
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