腎臟透析階段第五期末病患才需要進入 酮酸胺基酸助力

酮酸胺基酸助力　九旬老翁免洗腎

（優活健康網新聞部／綜合報導）『顧好腎，是人生的大事』，台北透析診所 李孟鴻醫師 分享治療一位年近92歲病患，在六年前已被診斷為末期腎臟病，瀕臨洗腎，經過縝密的門診檢查，發現腎功能惡化另有原因，醫師解決急性腸胃道出血問題後，改善貧血，搭配酮酸胺基酸藥物治療，並嚴格執行極低蛋白飲食，成功延緩慢性腎臟病惡化，腎功能進步後，多年維持在第五期並未洗腎。在治療過程中，病患非常配合的遵照藥物及飲食控制，活動及行動能力的狀況維持良好，生活品質佳，加上共病症也有效治療，所以一直還不需要到洗腎的狀態。

慢性腎臟病佔人口比例高
依照流行病學統計資料，大約每十個人就有一人罹患慢性腎臟病，依照病程不同可區分為五期，大部分屬於第一、第二期，症狀尚不明顯，但中高年族群合併高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等就須提早留意腎功能，需要定期追蹤才可早期診斷、治療。

李醫師進一步指出，以服務病患為中老年三高族群的診所來說，可能會有一成至六成的慢性腎臟患者，其中很大比例合併其他慢性疾病，第三、第四期慢性腎臟病的症狀已較明顯，到第五期後，若再惡化就進展為需洗腎治療。早期介入，嚴格控制飲食搭配酮酸胺基酸來延緩病程，並治療共病症，因為許多共病症都會惡化腎臟功能，包含：糖尿病、高血壓、高尿酸血症等。

酮酸胺基酸搭配低蛋白飲食可延緩洗腎
腎臟的功能在人體扮演很重要的角色，因為身體有許多廢物都需要腎臟協助代謝，李醫師表示：蛋白質的含氮廢物，如果沒有經過有效處理代謝，長期累積在體內就會產生尿毒症狀，就是俗稱的尿毒症。第五期末病患才需要進入腎臟透析階段，但患者平時應注意保健，在延緩腎臟病衰竭的病程中，最重要的是低蛋白飲食，適當搭配酮酸胺基酸藥物，將含氮廢物有效經過轉氨作用，進一步降低身體的尿毒素，另一方面也可以轉換成身體所需要的胺基酸及蛋白質，改善低蛋白飲食的熱量攝取不足問題，有效提供身體營養來源，在臨床上可以有效延緩腎臟病的惡化。

慢性腎臟病的平日保健
在最新國際期刊統計，第四期慢性腎臟病患搭配極低蛋白飲食，並且搭配酮酸胺基酸，在五年追蹤內進入洗腎的比例與跟單純控制低蛋白飲食相比，進入洗腎比例少了將近五成，而且死亡率也較低，延緩洗腎的同時也減緩尿毒症狀。

李醫師提醒病患除了蛋白質之外，高鉀、高磷食物也要嚴格限制，各種肉類、魚、蛋、奶、加工食品、及人工添加物都含有不同成程度的磷，要注意攝取的量，才不會造成身體負擔。同時含高鉀食物也要特別留意，因為腎功能惡化會影響鉀的代謝，易造成高血鉀，例如深色蔬菜料理時建議切塊、快速穿燙，讓大部分的鉀離子流失，或是減少攝取菜湯及顏色鮮豔水果等，減輕腎臟對鉀的代謝負擔。

腎臟病症狀五字訣『泡、水、高、貧、倦』
李醫師提醒民眾須了解腎臟病治療不全然只靠藥物，生活型態及飲食更重要，因為病患狀況不同，第一、二期以早期診斷為首要，治療共病症，病程較後期的病患，可以在第3b期起，執行低蛋白飲食搭配酮酸氨基酸治療，可以有效延緩腎臟病進展，慢性腎臟病從診斷到惡化需要洗腎的進展需多年，醫師提醒民眾剛診斷出腎臟病時不用過度恐慌，配合醫囑，平日嚴格控制飲食，調整生活型態，大都可以有效延緩病程。

針對一般民眾，李醫師分享 腎臟病症狀五字訣『泡、水、高、貧、倦』，小便有泡泡、身體水腫、高血壓、貧血、倦怠無力，若民眾有以上症狀要儘早至醫療院所檢查。

引發慢性腎臟病的原因很多，許多慢性病也會加速腎臟病成的惡化，所以切記一定要儘早尋求專業醫師的協助，全盤衡量病患狀況及所有的合併症，針對不同階段做治療，如此超前部署的保存腎功能，就可以繼續維持生活好品質。

註：
慢性腎臟病以腎絲球過濾率（GFR）分期
第 1 期 腎臟損傷GFR > 90 mL／min
第 2 期 腎臟損害 + 輕度腎功能下降 GFR 60 ~ 89 mL／min
第 3 期 中度腎功能下降 GFR30 ~ 59 mL／min
第 4 期 重度腎功能下降 GFR15 ~ 29 mL／min
第 5 期 末期腎衰竭 GFR < 15 mL／min